Блогерша Валерия Чекалина (Лерчек) продолжает бороться с раком желудка четвертой стадии с метастазами в позвоночник, кости черепа, легкие и мозг. На фоне химиотерапии, иммунотерапии и лучевой терапии у нее случилась потеря зрения на правый глаз, диагностированы сломанные позвонки, она передвигается в инвалидной коляске. Несмотря на это, ее недавно заметили на тренировке. Жених подтвердил, что врачи прописали ей щадящие занятия, особенно плавание.
Учитывая тяжесть диагноза, у многих возникает закономерный вопрос: насколько вообще допустима физическая активность при таком состоянии и не может ли она ухудшить здоровье пациента? С этими вопросами редакция WHOOPEE.ru обратилась к врачу-онкологу, химиотерапевту Клиники Екатерининская Юлии Александровне Шевченко.
Физическая активность при 4 стадии: разрешено или нет?
Эксперт объясняет, что в общественном сознании до сих пор очень сильна мысль: рак, а тем более четвертая стадия, автоматически приковывает человека к постели. Однако современная онкология смотрит на это иначе.
«При четвертой стадии мы не запрещаем жизнь, а определяем, какой ее объем в данный момент безопасен для пациента», — подчеркивает Юлия Александровна.
Многочисленные исследования и клинические рекомендации подтверждают: умеренные, контролируемые физические нагрузки могут приносить онкопациентам ощутимую пользу. Они помогают бороться с усталостью, поддерживать мышечную силу, улучшают общее самочувствие и нередко способствуют более легкой переносимости лечения.
«Есть данные, что у физически активных пациентов с третьей и четвертой стадиями онкологических заболеваний риск смерти от любых причин может быть ниже на 30–40%», — отмечает врач.
Однако ключевое условие — это не спорт через силу, а безопасная активность, подобранная с учетом состояния человека. Важно отсутствие выраженной боли, сильной одышки, резкого ухудшения самочувствия, и обязательно — ориентация на рекомендации лечащего врача.
Какие нагрузки разрешены, а какие — под запретом
По словам онколога, онкопациентам обычно рекомендуют аэробные нагрузки умеренной интенсивности: ходьбу, прогулки на свежем воздухе, дыхательную гимнастику, мягкую растяжку, лечебную физкультуру, а в некоторых случаях — плавание. В целом ориентиром могут служить рекомендации ВОЗ: стремиться к посильной физической активности до 150 минут в неделю, если позволяет состояние.
При этом есть виды нагрузок, которые при тяжелом онкологическом диагнозе чаще всего не рекомендуются: тяжелая атлетика, подъем больших весов, интенсивные силовые тренировки, упражнения с выраженной осевой нагрузкой, а также травмоопасные виды спорта. Любая активность, которая вызывает боль, нарастающую слабость, одышку или ухудшение самочувствия, должна быть немедленно прекращена.
Обычный фитнес-клуб или специализированная реабилитация?
Что касается посещения обычного фитнес-клуба, формально это возможно, если позволяет самочувствие и нет прямых противопоказаний. Однако на практике есть важные ограничения. Во время химиотерапии и ряда других видов лечения иммунитет может быть существенно снижен, и обычный фитнес-клуб становится местом повышенного риска инфекций. Кроме того, в таком зале нет медицинского персонала и специалистов, которые умеют оценивать состояние онкопациента и корректировать нагрузку с учетом диагноза, лечения и возможных осложнений.
«Наиболее безопасным и предпочтительным вариантом считаются специализированные программы реабилитации при онкологических центрах или занятия под контролем инструктора ЛФК и лечащего врача», — поясняет Юлия Александровна.
В ситуации, когда у пациента есть метастазы в кости и переломы позвонков, вопрос физической активности должен решаться особенно осторожно и только индивидуально.
Тренировки при 4 стадии — исключение или норма?
Специалист уверена: новость о тренировках Лерчек — не столько исключение, сколько отражение современного подхода к ведению онкопациентов. Сегодня физическая активность официально рассматривается как важная часть поддержки пациента, в том числе и при поздних стадиях заболевания. Физические упражнения включены в рекомендации Американского общества клинической онкологии, а Всемирная организация здравоохранения также рекомендует онкопациентам стремиться к регулярной посильной активности.
«Поэтому сам факт тренировок при четвертой стадии не должен восприниматься как нечто сенсационное. Вопрос не в том, можно ли двигаться вообще, а в том, какая именно нагрузка допустима для конкретного человека, в каком объеме и под чьим контролем», — пояснила Юлия Шевченко.
При этом важно понимать: каждая такая история очень индивидуальна. То, что допустимо одному пациенту, может быть противопоказано другому — особенно при выраженном метастатическом процессе, поражении костей, осложнениях лечения и общем ослаблении организма.
«Поэтому физическая активность при онкологии — это не про героизм и не про преодоление любой ценой, а про грамотно подобранную поддержку организма, которая помогает сохранить качество жизни и лучше переносить лечение», — резюмирует врач.
